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合肥首例H7N9禽流感患者出院 在菜场买活鸡受感染

救治小组将定期进行随访
合肥在线  2015-04-02 12:45   稿源: 合肥在线-合肥晚报

  “你已经完全康复,可以出院了。”经过医护人员一个多月的奋力抢救,今天早上10点,合肥市首例H7N9禽流感患者汤先生神采奕奕地走出了安徽省第二人民医院。来自巢湖的汤先生是今年合肥市发现的首例H7N9禽流感重症患者,也是今年合肥地区首例治愈出院的重症患者。

  感染

  自己杀鸡感染H7N9禽流感

  2月下旬,巢湖市民汤先生去家附近菜市场买了只活鸡,回到家自己把鸡杀了,晚饭时候吃。但不料第二天,汤先生开始咳嗽、发热,以为自己感冒了,他就到附近的小诊所买点药吃,但一直不好,还是发烧,有时烧到38℃,有时烧到40℃。汤先生后来实在不行就到医院就诊,可住到医院高烧还是不退,最高烧到41℃

  “在那家医院当普通的肺部感染治了几天,但一直没效果。我的身体越来越差,开始出现呼吸困难,每呼吸一下都感觉费了很大力气。”汤先生回忆说。

  3月1日下午,汤先生转至安徽省第二人民医院呼吸内科。汤先生入院后,科室认真讨论患者的病情后发现患者既往无慢性病史,已经出现呼吸衰竭。经过几个小时的抢救,仍然没有好转的迹象,病情反而在加重。

  情况危急,医生了解到汤先生发病前有家禽接触史,入院时复查的肺部CT与患者2天前在外院肺部CT相比,病灶面积明显扩大、实变,累及多个肺叶。呼吸内科齐保龙主任医师高度怀疑患者感染了H7N9禽流感。

  救治

  治疗组医护人员彻夜不眠

  “当时只是怀疑患者感染上了H7N9禽流感,呼吸内科决定暂时给予科室内隔离,同时加强抗感染、抗病毒对症治疗,并给予无创呼吸机辅助通气。同时进行咽拭子、深部痰采样,送疾控中心检测。”省第二人民医院副院长梁山介绍,3月2日晚7:30左右,接到疾控中心的消息:该病人的病毒核酸检测呈阳性。

  当晚10时,患者由呼吸内科转入感染科隔离治疗。医院立刻启动禽流感防控应急处置预案,成立了专门的工作组、治疗组,实行隔离防护,单独管理,专人专治。

  治疗组医护人员彻夜不眠,对患者病情严密观察,专家组每天上午9:00、下午5:00两次集体会诊,调整治疗方案,给予抗感染、抗病毒、无创呼吸机辅助通气治疗、采取多项措施提高肌体自身抵抗力,防止并发症的发生。

  康复

  30多天救治痊愈出院

  在汤先生的出院通知书上记者看到,汤先生入院时有多项诊断结果,包括人感染H7N9高致病性禽流感、非异常性肺间质纤维化、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症、I型呼吸衰竭、电解质代谢紊乱、多脏器功能损害、低蛋白血症、器官插管术等。从这些诊断结果可以看出,当时汤先生的状况有多危急。

  “当时我们就在医院走廊,听到抢救室里传出一阵阵的脚步声,非常急。后来才知道整个抢救组有将近20名医生和护士参与。”汤先生的家属说,在汤先生抢救期间,虽然心里很紧张,但看到医院这样尽心尽力,他们也非常感动。

  经过近一周的积极救治和精心护理,汤先生的病情明显好转,体温逐渐下降,呼吸困难减轻,安全度过危险期;2周后,汤先生可以脱离呼吸机,而无明显的呼吸困难,氧合状况进一步好转。

  “治疗期间,两次对患者进行了病毒核酸检测,结果都是阴性,我们对患者解除了隔离治疗。”梁山介绍,3周后,汤先生的转氨酶基本恢复正常,自觉症状进一步好转,可以在病房活动。1月后,汤先生痊愈。

  救治小组定期进行随访

  梁山介绍,禽流感的病死率非常高,本病例的成功抢救,为救治重症人禽流感患者提供了宝贵经验。

  禽流感会不会出现后遗症呢?梁山表示,目前汤先生的恢复情况良好,只是肺部还有点问题,也可能需要恢复一段时间。今后,救治小组的医生将定期对患者进行严密随访。

  编辑: 尹茹 返回合肥在线首页
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