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4岁男孩营养不良 原是肾病在“作祟”

专家:肾病发病隐匿,症状不典型;家长应每年带孩子做一次尿检
合肥在线  2016-03-14 01:34   稿源: 合肥在线-江淮晨报

    孩子“罗圈腿”,烦躁容易惊厥,还一副营养不良的样子,在排查佝偻病的同时最好做个尿检,这些症状极可能是孩子的肾在“呼救”。3月10日是第11个世界肾脏日,这几年,小儿肾病的发病率持续增高,一次感冒,普通的呼吸道感染,食物过敏导致皮肤感染等,都有可能会诱发肾病。可怕的是,肾病的早期症状极不典型容易忽略,等发现时大多已经发展为肾衰竭,医生建议,最好每年带孩子做一次尿检。

    病例

    4岁男孩营养不良 原是肾病在“作祟”

    董扬是省儿童医院肾内科主任,前两天,他刚收治一个新患者。患者是个4岁的男孩,他给人的第一印象是营养不良:非常瘦弱,头发枯黄,站着能明显看出是“罗圈腿”。父母说,今年以来孩子的身体一直不太好,总是莫名低烧、还老嚷嚷累,倦怠乏力,精神萎靡。到几家医院就诊,做了若干检查,都没有找出问题,医生将此归结为微量元素导致的营养不良,建议进补。

    父母赶紧给孩子补钙补镁补锌,补各种微量元素,可情况仍然不见好转。最近,男孩常觉得恶心,想吐,食欲不振。去找董主任看病之前的两天,孩子早上起床时,双眼明显浮肿,尿量也明显减少,尿液中还有泡沫。家人终于意识到,孩子的肾脏可能出现问题了,忙到肾内科求诊。

    董杨让男孩做了个尿检,结果证实,他果然患上肾病,还挺严重。而他之所以会出现会营养不良正是肾病引起的,“慢性肾病的临床特征之一就是蛋白尿,若是没有及时控制病情,身体中大量蛋白质会从尿液中丢失,从而导致营养不良,出现毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、发育迟缓等现象。”

    解析感染

    “很多人以为只有成年人才会患肾病,其实并非如此。很多成年人查出尿毒症就是从小儿肾病发展过来的。”董杨介绍,小儿肾病是儿童时期的常见病、多发病之一。除了因为肾脏发育不全导致的先天性肾病外,大多数肾病都源于感染,“一场普通的上呼吸道感染,因为吃了海鲜等过敏食物导致皮肤感染,都会诱发肾炎。”

    小儿肾炎多发生于学龄儿童,6~9岁最为常见,夏秋季高发。“若是孩子出现不明原因的低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退,家长别总想着是普通的感冒发烧,若是此前1~4周左右,孩子曾患上呼吸道感染和皮肤感染等先驱感染,极有可能是患了肾病。”董杨提醒,若是大孩子出现佝偻病症状,生活正常的孩子出现营养不良和发育落后,有头发枯黄、皮肤干燥、面色苍白、易生溃疡等,一定要先去医院查查肾。若是孩子的尿发生改变,明显尿少、尿液混浊或是有泡沫,尿液发红,说明肾病已经很严重了。

    ■提醒

    家长应每年带孩子做一次尿检

    “和很多疾病一样,肾病也很‘狡猾’,发病隐匿,症状不典型,容易和其他疾病混淆,等发现时往往已经难以挽回。因此,对于孩子来说,肾病是最可怕的‘沉默的杀手’。”董杨说。

    在日常接诊中,他遇到过很多患者,本来因为其它的病到医院就诊,顺便做个尿检,结果查出镜下血尿,说明肾脏或尿路系统有问题,又赶忙转到肾内科看病。还有的孩子,是在学校例行体检中发现肾病的,而在此之前家长浑然不知。“要想发现肾病,最好的办法就是进行尿检,最好每年带孩子检查一次。”董杨建议道。

    另外,肾积水也是严重威胁小儿肾脏健康的“杀手”。“肾积水也很隐蔽,看似对孩子的生长发育没有影响,但其实对肾脏的影响很大。长期积水,会导致肾功能减退,甚至衰竭,严重的不得不切除肾脏。”泌尿外科副主任医师潮敏提醒,80%的肾积水能在孕中、晚期通过B超发现,一旦确诊,家长必须重视,孩子出生后一周左右需要做B超,看肾积水严重程度,必要时及时手术。孕期未查出肾积水的,最好也给孩子做个肾脏B超,排除此病。

    晨报记者 王靓 通讯员 王炜

  编辑: 尹茹 返回合肥在线首页
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